简要病史
患者，女，33岁，因排便困难逐渐加重及间断血便20余天入院。
现病史：一年前无明显诱因出现持续性左上腹钝痛，就诊青岛大学附属医院，腹部CT示：腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结，大者短径约3.45cm，行超声引导下腹腔淋巴结穿刺活检术，病理支持非霍奇金淋巴瘤，考虑为弥漫大B细胞淋巴瘤。后转入中国医学科学院肿瘤医院治疗，病情缓解。近期患者肿瘤进展，并伴有里急后重，逐渐出现排便困难，偶见粘液血便及稀水便，来我院进一步诊治
超声检查（2022-01-11日）：
腹膜后（脐上方）腹主动脉前方可见一淋巴结，大小约2.0x1.4x1.9cm，呈低回声，CDFI:其内未见明显血流信号。
直肠灌入300ml造影剂经腹探查：直肠肠腔重度狭窄，仅见液体呈线状迂曲缓慢进入。
直肠肠壁可见多发低回声结节向腔内隆起，较大着位于直肠后壁，大小约5.2x3.3x2.0cm（长x宽x厚），前壁另可见片状不规则增厚，较厚处约1.1cm，累及长度约4.0cm(环绕肠壁约1/2周),肠粘膜面可见一较大凹陷，长约2.2cm，深约0.7cm，粘膜凹陷处可见强回声附着。
逆行经肛门灌入造影剂，直肠腔明显狭窄，造影剂迂曲缓慢进入直肠腔
CT示：
子宫颈后缘见团片状低密度影，增强扫描呈弱强化，直肠后壁及右侧壁局灶性增厚。
经会阴肛门旁超声引导下直肠结节穿刺活检
病理：
病理：弥漫大B细胞淋巴瘤
直肠淋巴瘤治疗经过：
化疗后1周复查（2022-01-18日）超声示：
直肠后壁及右侧壁低回声结节明显减小，部分小结节已不能清晰显示，仅可见两个低回声结节，大小分别约2.1x1.1cm，1.5x1.1cm，直肠壁稍厚，厚约0.6cm，粘膜面直肠溃疡变浅，直肠无明显狭窄。患者自述大便顺畅无不适。
造影剂经直肠顺利通过，肠腔已无明显狭窄。
治疗7周后（2022-03-01日）超声示：
直肠壁仅可见一大小约2.1x1.0cm小低回声结节，其余结节及溃疡均已不显示。
淋巴瘤又称恶性淋巴瘤，是一类原发于淋巴结和（或）结外淋巴组织的恶性肿瘤，病理可见分化、成熟程度不一的肿瘤性淋巴细胞大量增生，侵犯全身各个部位或组织。临床以无痛性、进行性淋巴结肿大为特征，常伴有发热、盗汗、消瘦、肝脾大，晚期有贫血、恶病质等表现。
结外淋巴瘤的发生率约占非霍奇金淋巴瘤的40%-50%，其中消化道是最常见的部位，占结外淋巴瘤的30%-45%。
近年来，随着人类对淋巴瘤本质认识的不断深入，淋巴瘤在诊断和治疗等方面出现了很多新的研究结果，患者生存得到了改善。淋巴瘤是一类以药物治疗为主的疾病，在过去15年中，中国抗淋巴瘤新药临床试验取得了长足发展，中国淋巴瘤患者有了更多的治疗选择。超声在病灶的诊断及治疗评估方面发挥了重要作用。
该病例为淋巴瘤累及直肠并造成直肠显著狭窄，因直肠明显狭窄，导致直肠指诊及肠镜均不能进入，而通过超声灌肠检查则可清晰显示病变部位及范围，逆行经肛门仅灌入少量（300ml）造影剂，即可明确观察到直肠的狭窄及病变情况，大大提高了病变的分辨率和检出率，为病变的诊断提供了更清晰的影像资料。
淋巴瘤患者往往身体整体状况不佳，病情易反复且病程较长，此方法简便、无痛苦、无放射性、可重复性强，能够清晰显示肠壁病变，为临床诊断提供可靠的依据，尤其在临床治疗效果的连续性评估中起到重要作用。
