肺癌是全球发病率第一大癌症，非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的癌症亚型，占原发性肺癌病例的80%-85%。此外，结直肠癌、肾细胞癌、乳腺癌、肉瘤和生殖细胞瘤等最常见的转移部位为肺。虽然手术是早期肺癌和可切除的肺转移癌的首选治疗方法，但只有少数患者符合手术切除的标准。对于外科手术不能手术的患者，如心肺功能差、手术高风险、肺储备不足或拒绝手术的患者，立体定向放射治疗(SBRT)和图像引导肿瘤消融治疗 (IGTA)是替代治疗选择。经皮IGTA可以使用不同的能量方式进行，如射频消融术 (RFA)、冷冻消融术(CA)或微波消融术(MWA)。

一 2013年美国胸科医师学会（胸科医师学会）

对于不能手术的患者，周围肿瘤<3cm也可考虑射频消融 （2C级）。

二 2020年美国国立综合癌症网络(NCCN)

①对于1A期NSCLC(外周T1abc，N0)的患者，图像引导下的热消融术是对选定的医学上不能手术的患者的一种选择。

②对于多发原发肺癌患者，局部治疗是可能的，图像引导热消融是一种治疗选择。

③对于T1-3、N0肿瘤患者，可考虑行立体定向放疗，图像引导热消融是选定患者的治疗选择。

④对于可切除的局部复发性NSCLC患者，图像引导的热消融是选定患者的一种治疗选择。

三 2020年心血管疾病和介入治疗欧洲放射学会 (CIRSE)

①肺消融术应仅限于不适合手术的原发性肺癌患者，或有根治性意图的寡转移性肺疾病（主要是结肠、直肠癌）患者（证据水平2）。

②RFA和MWA具有相当的副反应，但MWA通常被认为更好可被患者耐受，更适合用于大肿块肺转移瘤的治疗（证据水平2）。

③当病变大小不超过2cm时，效果更好（证据级别2）。

④对于原发性NSCLC，准确的术前分期至关重要，应采用增强CT和FDG-PET/CT（证据水平2）。

⑤有肺手术史或肺部疾病史的患者应进行肺功能检查。在经皮热消融术的候选患者中，肺活量测定应由多学科肿瘤委员会（MDT）进行讨论（证据水平2）。