中国医药教育协会胃肠超声学组     2019/7/8

作者：王涓

单位：广东省惠州市惠阳长安医院超声科

随着国家卫健委颁发《胃癌诊疗规范》中将胃肠超声推荐为常规影像学检查方法后，胃肠超声已经越来越得到了得到了超声同仁的关注，但是如何开展及推广，病人的来源仍然是大家感到棘手的问题，也是大家提的最多一个问题，首先我们想到的就是依靠消化医生的给我们提供病例，可是实际效果非常不尽人意，几十年来的霸主地位让消化内科医生对我们这项技术不屑一顾，事实上胃镜也是广泛普及几十年，对于消化系统疾病诊断，临床医生及患者都是认为胃镜是唯一的一种检查手段，所以虽然全国许多医院都开展了，但是病例来源极少，就是连基本病例都无法满足，没有病例技术及经验都无法提高，因此这项技术一直发展缓慢，我们也反复寻找原因，是真正的没有需求患者吗？还是我们的方式错了，经过与各科的临床医生交流及沟通，实际上需要检查胃肠疾病的患者太多了，许多患者都是因为畏惧胃镜检查而没有得到正规治疗，甚至许多本不该凋谢的生命，都是因为不接受胃镜而错过的最佳治疗期。他们根本不了解超声还能够检查胃肠，既往大家包括我们自己都一致人为空腔脏器是超声检查盲区，根深蒂固的观念引导了一个错误信息。我们从开始就把发展方向定错了，把自己发展重心放在消化内科，打开了这个瓶颈，我们其实有着大量病例来源，心血管科，老年病科，神经内外科，内分泌科，风湿免疫科，介入科，肿瘤科，康复科等，这些临床科室患者有着共同特点都是需要服用对消化系统有损伤的药物，而这些患者基本上都不会或无法接受胃镜检查，那么超声就完全可以弥补这个缺陷，定期给这些患者检查胃肠超声，可以及时了解患者用药情况及对胃肠道是否出现损伤，超声是目前被认为最安全，最容易接受，最认可，最简捷，最直观，最方便的一种检查手段，涉及范围广，这是任何一项检查都无法超越的，这也是超声最大优势，我们为啥不好好利用我们自己优势，完全可以将胃肠超声纳入常规检查项目，就像腹部超声，妇科超声一样，多少早期肿瘤往往都是超声首先发现，多少早期肿瘤都是常规检查时发现，当然我们也有漏诊病例，但是总体我们还是发现的多，漏诊少。所以超声一直是临床医生和患者首选检查项目。

       以上是我这么多年来实际工作和与各位同仁们一起交流得出的体会，同时也非常希望更多同仁们一起参与这项技术推广及经验交流。

虽然我们有着这么好的发展空间及优势，但是还有一个阻碍胃肠超声发展的障碍，就是这项技术掌握，胃肠超声与我们传统检查方式还是有区别，对个人操作技术比较依赖，没有经过系统学习及培训，很难将这项技术掌握，目前这项技术也还没有规范化，统一化，标准化，不成规矩难成方圆，还需要有着一个统一培训计划，一帮一带，一带一路有规律，有标准，有规范，有计划培训。