病例摘要：

【现病史】

患者:张某，男，18岁。主因注意力不集中，不与人接触3年，加重伴言行紊乱半个月入院。初步诊断为分裂样人格障碍。入院后患者情绪不稳，家属诉有吞服手机电池、水笔笔帽行为等。

【超声检查】

  患者空腹平卧位检查，上腹部多切面扫查，于胃窦部探及不规则强回声团，后方无声影，位置固定，其周边及内部未探及明显血流信号。未探及其他异常回声。超声提示：胃内强回声团—考虑异物。见图1、图2、图3、图4。

【其他检查】

全腹CT：胃窦部及升结肠内可见条形致密影—考虑异物可能性大。见图5。

胃镜：术中发现有一不规则形易拉罐铝片异物，折叠成三层，由胃镜取出，取出过程中患者消化道出血。见图6、图7。

讨 论：

  超声检查是一种无创的检测手段，可以发现异物并能定位，甚至能确定异物的性质，能判断异物与周围脏器的关系和黏膜损伤等情况，特别是对X线透光阴性的异物。超声可与X线、CT及胃镜等其他检查方法互为补充，并为胃镜等手术提供依据。

  胃内异物五花八门，特别是儿童，喜欢各类小玩具，如硬币、纽扣、小饰物、海绵宝宝等，在家长照看不到时吞服，圆钝的可随肠道排出，而尖锐的则对胃肠黏膜造成损害。一些有精神疾患的患者，也会自服或误服。而且不管是小儿还是精神疾患病人均不能准确表达吞食异物，在临床上应引起注意。

  胃内异物超声所见一般均为明亮强回声，后方无声影，边界清晰锐利。通过异物的横、纵断面可大致判断异物形态。超声检查可首先空腹进行，不合作者可在睡眠状态或用少量镇静剂，多在剑突下及左右肋弓多切面扫查，如排除梗阻情况，可饮水或服用胃肠超声助显剂对比扫查。在探头使用上，可选用腹部凸阵探头，或者凸阵结合高频探头进行效果会更好。检查时还要注意与胃窦部气体以及胃本身病变的鉴别。