绽彩医疗-胃肠超声分享（38）

中国医药教育协会胃肠超声学组病例分享

作者：陆文明

单位：浙江省湖州一院超声医学科

简要病史：

患者严XX，男，76岁。

因上腹痛伴恶心呕吐两周于2019.4.9来入我院诊治。体格检查及实验室检查未见明显异常。

半月前他院超声检查结果：

超声检查所见：

超声所见：

其他检查：

超声介入穿刺：

两次介入超声穿刺病理结果：

术中所见及标本：

患者行胰腺十二指肠切除、右半结肠切除术。术中于胰头钩突部至水平见一直径约8cm质硬肿块，界限不清，与横结肠系膜、大网膜及十二指肠系膜致密粘连。

术后病理报告：

讨论：

黄色肉芽肿（XG)也被称为胆固醇肉芽肿，是一种少见的良性病变，常继发于变性、出血或炎症反应。黄色肉芽肿常见发生于胆囊、肾脏、膀胱及皮肤等，而发生于胰腺则非常罕见。黄色肉芽肿目前多认为是由于炎症及梗阻而引起的，炎症反复发作，炎症细胞聚集，巨噬细胞吞噬形成富含脂质的泡沫样细胞，进而形成黄色肉芽肿，晚期可见纤维化和成纤维细胞增生，可与周边组织脏器粘连。目前超声、放射等影像学检查无法和恶性肿瘤鉴别。

本病例讨论目的：一是胰腺钩突部肿块和十二指肠降部不易鉴别来源；二是胰腺钩突部肿块较易漏诊、病理性质难于确定。敬请超声同仁在实践中引起重视。