文章来源：中老年保健杂志，已授权转发
撰文 杜时雨 许颖颖
编辑 保健君
所谓脂肪肝是血中游离脂肪酸过多，或肝脏脂代谢异常，导致甘油三酯在肝脏内堆积，形成脂肪肝。
脂肪肝有多种类型，常见的有酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、乙肝或丙肝病毒所致的脂肪肝、药物性脂肪肝等。我们平时常说的脂肪肝大多是指非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝，又叫代谢相关脂肪性肝病，不仅可以导致肝脏损伤，还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉粥样硬化性心血管疾病及结直肠肿瘤等的高发密切相关。
所以说，脂肪肝是病，而且是特别需要关注的病。
脂肪肝的临床进展可划分为4个阶段，单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。
肝脏“长胖”，脂肪把肝细胞都挤到了一边，检查肝功能通常都正常。脂肪肝的这个阶段，如果能去除诱因一般是可逆的。
肝脏脂肪堆积增多或时间持续，可能会进一步造成肝细胞的破坏，引起肝脏损伤，出现肝功能如丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标异常，患者可能会出现腹部胀满、乏力等不适。
肝脏炎症持续存在，刺激肝脏内纤维组织增生并逐渐加厚变硬，形成肝硬化。
肝硬化进一步发展，可能出现肝癌，甚至部分脂肪性肝炎可不经过“肝硬化”阶段，直接转化为肝癌。
当体检做B超检查，结果发现脂肪肝时，我们应该怎么办呢？
就诊时医生都会询问病史，如饮酒史、用药史尤其是近3个月内用药情况、乙肝丙肝病史、减肥史、糖尿病史、高脂血症病史等，可以基本上区分脂肪肝的类型。
完善肝功能、血肝纤维化指标、肾功能、B超瞬时成像测定肝脏弹性系数等检查，明确有无肝炎、肝纤维化，必要时可行肝穿刺活检。
测量腹围、体重指数、血压，化验血脂、血糖、血尿酸等，明确是否合并其他代谢性疾病。
也就是说，B超查出脂肪肝后要去消化科就诊，做一个全面的评估。
生活方式调整是治疗脂肪肝的基础，所有患者都需要定期进行锻炼、保持健康饮食、避免饮酒，并建议减肥。也就是“管住嘴，迈开腿，不喝酒”。
加强锻炼
多运动，避免久坐。可以根据自己的喜好来选择能长期坚持的运动方式，如骑自行车、快走、游泳、跳舞等，每周4次以上，累计时间150～250分钟，运动后靶心率达到“170-年龄”为宜。另外每周最好进行2～3次轻或中度阻抗运动，如举哑铃、俯卧撑、弹力带等，可以获得更大程度的代谢改善。
健康饮食
减慢进餐速度，一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量，不吃夜宵。控制脂肪和碳水化合物的摄入，如肥肉、油脂，米饭、馒头等，限制摄入含糖饮料、糕点和深加工精制食品；增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维的摄入，如玉米、小米、燕麦，鱼、坚果，蔬菜、水果等。
减重
1年内体重下降3%～5%可以逆转单纯性脂肪肝，体重下降7%～10%能显著降低肝酶指标、改善肝组织学损伤。但是减重要讲究科学，单纯节食和服用不正规的减肥药物等方法不可取，短期内体重快速下降也不利于身体健康。
戒酒
任何酒类都需要经过肝脏的代谢，不管是哪一种脂肪肝都要严格禁酒。
定期体检
每3～6个月检测肝功能、血糖、血脂等指标，每6～12个月复查腹部B超。
脂肪肝并不是简单的“亚健康”，而是一种代谢性疾病。如果体检发现了脂肪肝，千万别掉以轻心，要及时就诊、认真对待，不要让它发展成更严重的疾病。
