渗出性胸腔积液易形成包裹或被分割成多个小房，致抽液或引流困难，治疗时间延长，导致胸膜肥厚、肋间隙变窄或胸廓畸形，造成限制性通气功能障碍，影响病情的预后，给患 者带来痛苦。我科于2005年1月~2006年8月对包裹性胸腔积液的患者，行胸腔内注入尿激酶和激素，疗效满意，现报告如下。

2005年1月至2006年8月收治中等量以上包裹性胸腔积液住院患者72例，其中男45例，女27例；年龄18-68岁，平均35.66岁；病程4~51d，平均14.7d。其中结核性胸腔积液44例、肺癌胸膜转移20例、恶性间皮瘤6例、脓胸2例，均行B超检査提示胸腔积液且内有纤维索条或纤维分隔形成。随机分为常规组39例，男24例，女15例；治疗组33例，男21例，女12例；两组在年龄、性别、病程、注药前胸水量、胸膜肥厚程度上差异无统计学意义。

二、治疗方法

所有患者均给予加强对症支持治疗，结核性胸腔积液者予以正规抗痨治疗，恶性间皮瘤及肺癌胸膜转移患者均行抗肿瘤治疗，脓胸者予以抗炎治疗。全部病例术前B超定位, 并了解粘连情况。

常规组：常规胸腔穿刺抽液（每周2-3次, 初次<600ml），后注入生理盐水10ml+地塞米松5mg；治疗组：在穿刺点做0.2cm切口，一次性使用留置引流导管刺入胸膜腔，退出针芯，调整引流管位置并固定，再接入引流袋，排放胸水后，胸膜腔内灌注生理盐水10ml+尿激酶20万单位+地塞米松5mg，夹管24小时，再放开引流，根据需要可重复灌注尿激酶和激素，总疗程7天。

三、疗效判定

复查胸腔B超，观察胸液变化、测量胸膜以及不良反应等情况。

①显效：胸水完全或明显吸收，无胸膜肥厚粘连；

②有效：胸水完全或明显吸收，胸膜肥厚粘连；

③无效：胸水无明 显吸收，胸膜肥厚粘连。

四、统计学处理

釆用卡方检验，P<0.05有统计学差异，P<0.01有显著统计学差异。

表1两组治疗后疗效比较

▲邦可通 AⅠ型